Unistik ShieldLock: Butterfly-Blutabnahme mit Nadelstichschutz

Die venöse Blutabnahme ist im medizinischen Alltag eine der häufigsten Anwendungen mit spitzen Instrumenten überhaupt. In einer typischen Hausarztpraxis passieren mehrere Blutabnahmen pro Tag, in einem Labor oder auf einer Klinikstation sind es Dutzende bis Hunderte. Und genau in dieser Routine liegt das Sicherheitsrisiko: Jede Blutabnahme ist ein potenzieller Moment für eine Nadelstichverletzung – nach der Punktion, beim Wechsel der Röhrchen, beim Ablösen von der Vene, beim Entsorgen.

Mit dem Unistik ShieldLock schließen wir unsere Woche 5 zum Thema Nadelstichprävention ab. Am Montag hatten wir den BD SAF-T-INTIMA für subkutane und schwierige Anwendungen, am Dienstag den Venflon Pro Safety für die klassische intravenöse Therapie, am Mittwoch die fünf Hebel für eine funktionierende Sicherheitsstrategie und gestern die Sicherheitspennadel plus Sicherheitslanzette für die Diabetes-Versorgung. Heute geht es um das Butterfly-System – die passende Lösung für die venöse Blutabnahme mit anspruchsvollen Venenverhältnissen oder größeren Probenmengen.

Warum die venöse Blutabnahme ein eigenes Sicherheitssystem braucht

Die venöse Blutabnahme unterscheidet sich in mehreren Punkten von der Injektion oder der PVVK-Anlage – und diese Unterschiede haben Konsequenzen für die geeignete Sicherheitstechnik:

• Verweildauer in der Vene. Bei der Blutabnahme bleibt die Nadel oft mehrere Sekunden bis Minuten in der Vene, während mehrere Röhrchen gefüllt werden. Eine passive Sicherheitsauslösung wie beim Venflon Safety wäre hier hinderlich – die Nadel muss kontrolliert entfernt werden, wenn die Probennahme abgeschlossen ist.
• Notwendigkeit von Flexibilität. Bei Patientinnen mit schwierigen Venen (Ältere, Kinder, Onkologie-Patientinnen mit dünnen Venen) hilft das Butterfly-Design: Die flexiblen Flügel geben mehr Kontrolle bei der Punktion, das kurze Schlauchsystem verzeiht kleine Bewegungen besser als eine starre Verweilkanüle.
• Anschluss an Vakuum-Röhrchen oder Spritze. Ein Blutabnahmeset muss zuverlässig an gängige Vakuum-Systeme (BD Vacutainer, Sarstedt) oder alternativ an Spritzen anschließbar sein. Deshalb gibt es Varianten mit und ohne Luer-Adapter.
• Wechsel der Röhrchen bei laufender Punktion. Anders als bei einer einzelnen Injektion muss beim Blutabnahme-System der Röhrchenhalter zuverlässig verbunden bleiben, während einzelne Röhrchen gewechselt werden. Das erfordert ein stabiles Verbindungskonzept.

Der Unistik ShieldLock – Aufbau und Sicherheitsmechanismus

Owen Mumford hat den ShieldLock als Blutabnahme-Butterfly mit integriertem, aktiv auslösbarem Sicherheitsschild konstruiert. Vier Elemente prägen die Konstruktion:

Flexible, texturierte Flügel

Die Butterfly-Flügel sind biegsam und haben eine rutschfeste Oberflächenstruktur. Sie erlauben es dem Anwender, die Nadel während der Punktion sicher zu halten und exakt in die Vene zu führen. Nach erfolgreicher Punktion können die Flügel flach auf die Haut gelegt und mit einem Pflaster fixiert werden – die Nadel bleibt stabil, während Röhrchen gewechselt werden.

Daumenaktivierter Sicherheitsschild

Der Kernmechanismus. Nach dem Ziehen der Kanüle aus der Vene wird der Schutzschild mit dem Daumen über die Nadel geschoben. Der Schild rastet mit einem hörbaren Klick irreversibel ein – die Nadel ist danach vollständig umhüllt und kann keine Verletzung mehr verursachen. Der Zeitpunkt der Auslösung liegt beim Anwender, aber nach der Auslösung ist der Schutz unwiderruflich.

Kurzes, flexibles Schlauchsystem

Das etwa 18–20 cm lange Schlauchsystem verbindet die Butterfly-Nadel mit dem Blutabnahme-Halter oder Luer-Adapter. Es gleicht kleine Bewegungen des Patienten aus und erlaubt komfortables Wechseln der Röhrchen.

Röhrchenhalter oder Luer-Adapter je nach Version

Der ShieldLock ist in zwei Grundvarianten verfügbar: einmal als vollständiges Set mit Luer-Adapter zum Anschluss an Spritzen, und einmal ohne Luer-Adapter zum direkten Einsatz mit Vakuum-Röhrchen-Systemen. Beide Varianten haben denselben Sicherheitsmechanismus – der Unterschied liegt nur im Anschluss.

Der Unistik ShieldLock im K.Ä.B.-Sortiment

Wir führen den Unistik ShieldLock in mehreren Konfigurationen. Die häufigsten Standardvarianten:

Alle Varianten werden im 50er-Packungsformat geliefert, 20 Packungen pro Karton. Für Einrichtungen mit hoher Blutabnahme-Frequenz (Labore, Blutspendedienste, Blutabnahmestationen) ist die Karton-Bestellung wirtschaftlich sinnvoll.

G21 oder G23 – welche Nadelstärke wann?

Die Wahl der Nadelstärke ist einer der Punkte, an denen im Praxisalltag am häufigsten falsch entschieden wird. Grobe Orientierung:

• 21G (grün) – der Standardfall. Für erwachsene Patientinnen mit normalen Venenverhältnissen. Die 0,8 mm Außendurchmesser ermöglichen einen zügigen Blutfluss und die Entnahme mehrerer Röhrchen ohne Stauung. Standard in der Erwachsenen-Blutabnahme.
• 23G (hellblau) – für feinere Venen. Bei Kindern, älteren Patientinnen mit brüchigen Venen, Onkologie-Patientinnen nach Chemotherapie oder allen Situationen mit reduzierter Venen-Belastbarkeit. Die 0,6 mm Außendurchmesser sind schonender – der Blutfluss ist etwas langsamer, aber die Punktion gelingt zuverlässiger.

Die meisten Einrichtungen führen beide Größen im Standardvorrat. Die Größenwahl trifft die Person, die die Blutabnahme durchführt, auf Basis der Venenverhältnisse der Patientin – nicht pauschal nach Alter oder Diagnose. Ein 60-jähriger Patient mit kräftigen Venen kann 21G bekommen, eine 30-jährige mit reduzierten Venen 23G.

Ohne Luer-Adapter oder mit – welche Version für welchen Workflow?

Der zweite Auswahlpunkt neben der Nadelstärke. Beide Versionen haben denselben Sicherheitsmechanismus, unterscheiden sich aber im Anschluss:

• Ohne Luer-Adapter (P003773A1 / P003785A1). Direkter Anschluss an Vakuum-Röhrchen-Systeme (BD Vacutainer, Sarstedt Monovette). Für Einrichtungen, die konsequent mit Vakuum-Systemen arbeiten, ist das die schlankere und wirtschaftlichere Variante.
• Mit Luer-Adapter (P003774A1). Der Luer-Adapter erlaubt den Anschluss an Spritzen oder andere Systeme mit Luer-Lock. Für Blutkulturen, für die manuelle Aspiration bei sehr feinen Venen oder wenn das Vakuum-Röhrchen nicht der Standard ist.

Anwendung in der Praxis

Der typische Ablauf einer Blutabnahme mit dem ShieldLock:

• Hautdesinfektion an der Punktionsstelle nach interner Richtlinie – siehe unseren Beitrag zum Alkoholtupfer
• ShieldLock aus der Sterilverpackung nehmen, Schutzkappe von der Nadel entfernen
• Butterfly-Flügel zusammenklappen, Punktion durchführen
• Flügel flach auf die Haut legen und mit Fixierpflaster sichern (bei mehreren Röhrchen)
• Röhrchen sequenziell füllen (Reihenfolge nach Standard-Ordnung für Blutabnahme beachten)
• Nach dem letzten Röhrchen: Halter/Adapter abziehen, Butterfly aus der Vene ziehen
• Punktionsstelle mit Tupfer komprimieren
• Sicherheitsschild mit dem Daumen aktivieren – hörbares Klicken, Nadel irreversibel abgedeckt
• Gesamtes Set direkt in den Kanülenabwurfbehälter entsorgen

Der letzte Punkt ist der entscheidende: Nach dem Auslösen des Schilds ist die Nadel dauerhaft sicher – aber der Behälter muss trotzdem in Reichweite sein. Nadelstichverletzungen passieren häufig gerade in der Sekunde zwischen "Nadel aus der Vene" und "Schild ausgelöst". Wer den Behälter am anderen Ende des Raums stehen hat und den Butterfly durch den Raum trägt, geht ein unnötiges Risiko ein.

Wirtschaftliche und regulatorische Betrachtung

Die Argumente für den Wechsel auf ein Sicherheits-Blutabnahmesystem sind dieselben, die wir bei den Sicherheits-PVVK diskutiert haben:

• Regulatorisch: EU-Richtlinie 2010/32 und österreichische Nadelstichverordnung fordern den Einsatz sicherer Arbeitsmittel überall dort, wo dies technisch möglich ist – für die venöse Blutabnahme gibt es zugelassene Sicherheitsprodukte, die Vorgabe gilt damit
• Wirtschaftlich: Die Folgekosten einer einzelnen Nadelstichverletzung (Diagnostik, ggf. PEP, Follow-up über 6 Monate, Personalausfall) übersteigen den Mehrpreis vieler tausend Sicherheitsprodukte
• Personalpsychologisch: Personal, das mit sicheren Systemen arbeitet, hat weniger Stress bei der Routineanwendung – ein Effekt, der sich nicht direkt in Euro rechnen lässt, aber im Alltag deutlich spürbar ist
• Für Blutabnahmestationen mit hohem Volumen ist der Rahmenvertrag mit definiertem Sortiment die praktikabelste Beschaffungsform

Häufige Anwendungsfehler

• Der Sicherheitsschild wird zu früh aktiviert (noch in der Vene) – der Butterfly ist damit unbrauchbar und die Punktion muss wiederholt werden
• Der Sicherheitsschild wird nach der Blutabnahme vergessen – das gesamte Set kommt ungesichert in den Abwurfbehälter, die Verletzungsgefahr besteht weiter
• Bei feinen Venen wird die 21G statt der 23G verwendet – die Vene kollabiert, die Punktion muss wiederholt werden, der Patient hat zwei Punktionen statt einer
• Die Butterfly-Flügel werden nicht auf der Haut fixiert – beim Röhrchenwechsel bewegt sich die Nadel, die Vene wird verletzt oder verlässt die Vene
• Beim Umgang mit dem gefüllten Röhrchen-Halter wird der Butterfly noch nicht aus der Vene entfernt – Risiko des Zurückflusses und der Kontamination
• Der Kanülenabwurfbehälter steht nicht in unmittelbarer Reichweite – gerade beim Blutabnahme-Butterfly kritisch, weil der Weg von der Vene zum Behälter der klassische Verletzungsmoment ist

FAQ

Ist der ShieldLock mit meinen Vakuum-Röhrchen kompatibel?

Ja. Die Version ohne Luer-Adapter (P003773A1, P003785A1) hat einen genormten Adapter, der auf alle gängigen Vakuum-Röhrchen-Systeme (BD Vacutainer, Sarstedt Monovette, Greiner VACUETTE) passt. Für die Sarstedt-Monovette gibt es zusätzlich einen Aspirationsmodus, der ebenfalls funktioniert.

Wie unterscheidet sich der ShieldLock von der Unistik 3 aus dem gestrigen Beitrag?

Beide sind Owen-Mumford-Produkte, aber für unterschiedliche Blutentnahme-Situationen: Die Unistik 3 ist eine Sicherheitslanzette für die Kapillarblutentnahme (Fingerbeere, kleine Blutmenge für z. B. Blutzuckermessung). Der Unistik ShieldLock ist ein Butterfly-Blutabnahmeset für die venöse Blutabnahme (Vene, größere Blutmenge für Laborproben). Beide gehören ins Standardsortiment einer Praxis, decken aber verschiedene Anwendungen ab.

Für welche Röhrchenanzahl reicht ein ShieldLock?

Grundsätzlich kann ein ShieldLock mehrere Röhrchen befüllen – der Butterfly bleibt in der Vene, die Röhrchen werden sequenziell gewechselt. Praxisgrenze ist meist die Vene selbst: Wenn nach 4–6 Röhrchen der Blutfluss abnimmt, empfiehlt sich ein neuer Butterfly an anderer Stelle. Bei Blutkulturen (die spezielle Handhabung erfordern) meist ein separater Butterfly pro Blutkultur-Set.

Kann der ShieldLock für Kurzzeit-Infusionen verwendet werden?

Nein, dafür ist er nicht ausgelegt. Für Kurzzeit-Infusionen mit Nadelschutz führen wir eigene Produkte (etwa BD Vacutainer Safety Lok mit Halter oder VENOFIX Safety). Der ShieldLock ist konstruktiv für die einmalige Blutabnahme optimiert, nicht für längere Verweildauern.

Wie schnell muss der Sicherheitsschild ausgelöst werden?

Sofort nach dem Ziehen der Nadel aus der Vene. Es gibt keinen Grund, damit zu warten – die Auslösung dauert unter einer Sekunde und wird zur Routine, sobald das Personal geübt ist. Wichtig: Vor der Entsorgung in den Kanülenabwurfbehälter kontrolliert prüfen, ob der Schild sichtbar eingerastet ist (hörbares Klicken plus visuelle Verriegelung).

Gibt es Schulungsmaterial für die Einführung des ShieldLock?

Ja. Owen Mumford stellt Anwendungsvideos zur Verfügung, wir versenden auf Anfrage Anwendungs-Flyer für Praxisteams. Für größere Einrichtungen bieten wir auch eine Vor-Ort-Einweisung in Kombination mit einer Rahmenvertragsberatung an – sprechen Sie unseren Innendienst an.

Bestellung und Beratung

Der Unistik ShieldLock in den Standardvarianten (Art.-Nrn. P003773A1 21G ohne Luer, P003785A1 23G ohne Luer, P003774A1 21G mit Luer-Adapter) ist über unseren Onlineshop unter kaeb.at/shop bestellbar. Für Rahmenverträge, kombinierte Bestellungen aus dem Blutabnahme-Sortiment (inkl. Vakuum-Röhrchen, Kanülenabwurfbehälter, Alkoholtupfer) oder eine Vor-Ort-Einweisung erreichen Sie unseren Innendienst unter +43 6245 84051 oder per E-Mail an office@kaeb.at.